Qualitätsmanagement
Qultur: Qualitätskultur als Grundlage für Spitzenmedizin
Eine gelebte Qualitätskultur ist ein entscheidender Baustein für eine qualitätszentrierte universitäre Spitzenmedizin, wie sie die Uniklinik Freiburg bietet. Das Beispiel der Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie zeigt verschiedene Ansätze, die eine digitale Qualitätsmedizin ermöglichen und gleichzeitig die Arbeitssituation und die Zufriedenheit der Mitarbeiter*innen verbessern.
Warum braucht die Uniklinik Freiburg eine gelebte Qualitätskultur?
- Die Bedeutung
der Qualität nimmt stetig weiter zu: für externe Zertifizierungen ebenso wie für die Eigenmotivation der Mitarbeiter*innen.
- Eine hohe Qualität bedeutet zufriedene Patient*innen, Zuweiser*innen und Mitarbeiter*innen.
-
Qualität zahlt sich auch ökonomisch aus. Künftig könnte die Bewertung und Finanzierung der Kliniken über Qualitätsstandards geregelt werden.
"Es macht einfach Freude"
Im Interview berichtet Professor Dr. Dr. Rainer Schmelzeisen, Ärztlicher Direktor der Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie und Vorsitzender der Qualitätskommission der Uniklinik Freiburg, von den Zielen und konkreten Projekten einer gelebten Qualitätskultur am Klinikum.
3D im OP
Computergestützte Planung bietet einen entscheidenden Vorteil für das OP-Ergebnis
Mit Hilfe von computergestützter 3D-Modellierung lassen sich Operationen deutlich besser planen und durchführen.
Daher nutzen die Spezialist*innen an der Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie vor und während komplexer Operationen virtuelle Modelle, computergestützte 3D-Navigationsmethoden und modernste Röntgenverfahren.
So sind passgenaue anatomische und funktionelle Rekonstruktionen möglich, während wichtige Nerven und Blutgefäße geschont werden.
Daher nutzen die Spezialist*innen an der Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie vor und während komplexer Operationen virtuelle Modelle, computergestützte 3D-Navigationsmethoden und modernste Röntgenverfahren.
So sind passgenaue anatomische und funktionelle Rekonstruktionen möglich, während wichtige Nerven und Blutgefäße geschont werden.
Schnittschablonen für millimetergenaue Rekonstruktionen
Schnittschablonen für millimetergenaue Rekonstruktionen
Vollbild
Digitale Computersimulationen dienen auch als Vorlage für spezielle
Schnittschablonen aus dem 3D-Drucker - beispielsweise für ein Beckenknochen-Implantat für den Oberkiefer. Damit soll bei einem ehemaligen Tumorpatienten eine große Lücke im Oberkiefer geschlossen werden, damit er wieder richtig essen, trinken und sprechen kann. Hierfür wird ein Knochenimplantat aus dem Becken entnommen und in den Oberkiefer eingesetzt. Dabei kommt es auf jeden Millimeter an.
Mit hauchdünnen Sägeblättern wird in einer sieben- bis achtstündigen Operation entlang der computergeplanten Schablone aus dem 3D-Drucker ein Knochenstück aus dem Becken des Patienten in exakt die richtige Form gebracht. Anschließend wird das Knochenstück von der Schablone gelöst und mithilfe einer speziell gefertigten Metallschiene im Oberkiefer befestigt. Bei guter Wundheilung wird der Patient rund eine Woche nach der Operation wieder essen und trinken können. Einige Monate später lassen sich auch die Zähne des Patienten implantieren, die im Rahmen der Tumoroperation gezogen wurden. Ihre zukünftigen Positionen sind in der Visualisierung pink markiert.
„Schneidet man an einer 3D-Schablone entlang, wird das Ergebnis in der Regel präziser“, erklärt der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurg Privatdozent Dr. Dr. Pit Voss. „So lässt sich das Risiko für Komplikationen wie beispielsweise Nervschädigungen und für spätere Nachoperationen relativ gering halten.“
Mit hauchdünnen Sägeblättern wird in einer sieben- bis achtstündigen Operation entlang der computergeplanten Schablone aus dem 3D-Drucker ein Knochenstück aus dem Becken des Patienten in exakt die richtige Form gebracht. Anschließend wird das Knochenstück von der Schablone gelöst und mithilfe einer speziell gefertigten Metallschiene im Oberkiefer befestigt. Bei guter Wundheilung wird der Patient rund eine Woche nach der Operation wieder essen und trinken können. Einige Monate später lassen sich auch die Zähne des Patienten implantieren, die im Rahmen der Tumoroperation gezogen wurden. Ihre zukünftigen Positionen sind in der Visualisierung pink markiert.
„Schneidet man an einer 3D-Schablone entlang, wird das Ergebnis in der Regel präziser“, erklärt der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurg Privatdozent Dr. Dr. Pit Voss. „So lässt sich das Risiko für Komplikationen wie beispielsweise Nervschädigungen und für spätere Nachoperationen relativ gering halten.“
Digitale Simulationen und 3D-Schnitt-Schablonen erlauben auch während laufender Operationen ständige Verlaufs- und Qualitätskontrollen
3D-Simulation für optimale Bestrahlungsplanung
Zudem erlauben die 3D-Simulationen eine noch effizientere interdisziplinäre Patient*innenversorgung: „Die dreidimensionale
Darstellung des Operationsfelds erleichtert auch
die Zusammenarbeit mit Expert*innen anderer Fachrichtungen“, sagt Professor
Dr. Dr.
Rainer Schmelzeisen, Ärztlicher Direktor der Klinik für Mund-, Kiefer-
und
Gesichtschirurgie.
So lassen sich beispielsweise bei ausgedehnten Tumoren der Kiefer- und Nebenhöhlen (blau eingefärbt) anschließende Bestrahlungen präzise entlang der Schnittränder planen.
So lassen sich beispielsweise bei ausgedehnten Tumoren der Kiefer- und Nebenhöhlen (blau eingefärbt) anschließende Bestrahlungen präzise entlang der Schnittränder planen.
Live-Tracking
Live-Tracking: Schritt für Schritt zur gelungenen OP
Als Pilotprojekt wurde an der Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie die sprachgesteuerte Prozesserfassung während einer Operation getestet, das sogenannte SPI.
Hierbei werden die einzelnen Behandlungsschritte inklusive der benötigten Werkzeuge und des medizinischen Materials angezeigt. Auch eine kurze Anleitung und wichtige Warnhinweise werden eingeblendet.
Die verbleibende Zeit bis zum Ende der Operation ist auch außerhalb des OP-Saals sichtbar und ermöglicht ein passgenaues Einleiten der folgenden Patient*innen.
Hierbei werden die einzelnen Behandlungsschritte inklusive der benötigten Werkzeuge und des medizinischen Materials angezeigt. Auch eine kurze Anleitung und wichtige Warnhinweise werden eingeblendet.
Die verbleibende Zeit bis zum Ende der Operation ist auch außerhalb des OP-Saals sichtbar und ermöglicht ein passgenaues Einleiten der folgenden Patient*innen.
Qualitätssicherung in Echtzeit
Ziel der sprachgesteuerten Prozesserfassung ist es, nicht mehr die einzelnen Arbeitsschritte zu erfassen, sondern lediglich Abweichungen vom Standardvorgehen zu dokumentieren.
Im Anschluss muss dann nur noch begründet werden, weshalb die Abweichungen nötig waren.
So könnten sich zukünftig OP-Berichte sehr zeit- und ressourceneffizient erstellen lassen.
Im Anschluss muss dann nur noch begründet werden, weshalb die Abweichungen nötig waren.
So könnten sich zukünftig OP-Berichte sehr zeit- und ressourceneffizient erstellen lassen.
Eine eigene Software zeigt die nächsten Schritte während der Operation an und erfasst sekundengenau die benötigte Zeit.
Pflegefachliche Begleitung
Ein fester Ansprechpartner vom Erstkontakt bis zur Nachsorge
Ein fester Ansprechpartner vom Erstkontakt bis zur Nachsorge
Vollbild
Auf Station Eschler in der
Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie kümmert sich Damian Sommer um onkologische Patient*innen, bei denen Tumoren im Kiefer- oder Gesichtsbereich
entfernt wurden. Die Eingriffe führen teilweise zu schweren körperlichen und
häufig sichtbaren Beeinträchtigungen: Trotz Einsatz moderner Planungs- und Navigationsverfahren können Einschränkungen
der Sinne sowie der Sprach-, Schluck- und Kaufunktionen auftreten.
Für die Patient*innen bedeutet dies neben der körperlichen oft auch eine starke psychische Belastung. „Unsere Patient*innen sind oft von der medizinischen Diagnose überfordert. Dann erkläre ich ihnen, was auf sie zukommt und wie es für sie weitergeht“, sagt Damian Sommer.
Bereits im Rahmen seines pflegewissenschaftlichen Studiums entwickelte Sommer ein Versorgungskonzept, das er heute selbst anwendet. Große Unterstützung erfuhr er dabei von den Stations- und Pflegedienstleitungen der Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie sowie vom Ärztlichen Direktor Professor Dr. Dr. Rainer Schmelzeisen.
Der studierte Pflegewissenschaftler Damian Sommer begleitet onkologische Patient*innen, ihre Angehörigen und Kontaktpersonen vom Erstkontakt bis zur Nachsorge. Er beantwortet Fragen rund um den Behandlungsprozess, übersetzt medizinische Fachsprache, ist bei Visiten und bei der Therapieplanung dabei und besucht die Patient*innen nach Eingriffen regelmäßig auf der Intensivstation.
„Untersuchungen legen nahe, dass eine feste pflegefachliche Ansprechperson ein wichtiger Faktor für eine optimale Versorgung sowie gesteigerte Zufriedenheit der onkologischen Patient*innen ist“, berichtet Sommer. „Ich bin froh, so zum Behandlungserfolg beitragen zu können.“
Für die Patient*innen bedeutet dies neben der körperlichen oft auch eine starke psychische Belastung. „Unsere Patient*innen sind oft von der medizinischen Diagnose überfordert. Dann erkläre ich ihnen, was auf sie zukommt und wie es für sie weitergeht“, sagt Damian Sommer.
Bereits im Rahmen seines pflegewissenschaftlichen Studiums entwickelte Sommer ein Versorgungskonzept, das er heute selbst anwendet. Große Unterstützung erfuhr er dabei von den Stations- und Pflegedienstleitungen der Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie sowie vom Ärztlichen Direktor Professor Dr. Dr. Rainer Schmelzeisen.
Der studierte Pflegewissenschaftler Damian Sommer begleitet onkologische Patient*innen, ihre Angehörigen und Kontaktpersonen vom Erstkontakt bis zur Nachsorge. Er beantwortet Fragen rund um den Behandlungsprozess, übersetzt medizinische Fachsprache, ist bei Visiten und bei der Therapieplanung dabei und besucht die Patient*innen nach Eingriffen regelmäßig auf der Intensivstation.
„Untersuchungen legen nahe, dass eine feste pflegefachliche Ansprechperson ein wichtiger Faktor für eine optimale Versorgung sowie gesteigerte Zufriedenheit der onkologischen Patient*innen ist“, berichtet Sommer. „Ich bin froh, so zum Behandlungserfolg beitragen zu können.“
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